Первая полосаО газете и сайтеРубрикиБизнесБлицБюджетВ прокуратуреВопрос психологуГорода-деревни-мегаполисыГородская дума: Суть событийДайте жалобную книгуДети войныЖильё моёЗаписки отчаянной мамочкиЗнай нашихИспытано на себеИстория с Еленой МавлихановойКолонка юристаКриминфоКрупным планомКультураМалоэтажное строительствоНепреклонные годыО быломОдин день из жизни…Письма-звонки-визитыПривет с большой землиПутешествияРодителиСаров: инструкция по применениюСлово депутатуСлово за словоСпортСпроси священникаТвори доброФемины и политикаФотоконкурсХорошо сказаноЧтивоШколаЭкономика с Дмитрием ФайковымЯзык помощиНомера...архив...26 ноября 2014 (48)03 декабря 2014 (49)10 декабря 2014 (50)Слово — читателюКнига отзывовПоследние обсуждения |  В чем нуждаешься, пациент?№ 20 от 18 мая 2011Как говорят — мы все умеем учить, лечить и, например, управлять государством или петь. Заключительная часть выражения звучит по-разному, но «учить и лечить» неизменны. Сегодня поговорим о «лечить» c главным врачом КБ № 50 Сергеем Борисовичем Оковым. Каждый хоть раз да болел, хоть раз да обращался за медицинской помощью и о работе врачей может судить не понаслышке. Все это истории пациентов, а вот мнение людей в белых халатах чаще всего остается «за кадром», а ведь КБ № 50 одно из крупнейших учреждений Сарова. В ней трудится почти две с половиной тысячи человек. Но общается с прессой, как правило, главный врач КБ № 50. И тому есть веские основания. — Я руководитель. Работа по созданию благоприятных условий для деятельности персонала больницы входит в мои обязанности. Необходимо ограждать коллектив от голословных обвинений, зачастую сформулированных грубо и некорректно. Приходится выступать в роли громоотвода — держать удар. Я знаю, что мной заведомо многие недовольны. Врачи — потому, что с них требую, пациенты — потому, что, по их мнению, недостаточно требую с врачей, и т.д. Руководителя можно и даже нужно ругать, критиковать. Но мне очень понятна психология врача, когда, прочитав утром заметку в газете или выслушав по телефону кучу гадостей, он идет в операционную. Об этом должен подумать каждый житель. Случай из практики. Однажды перед сложной эндоскопической операцией по удалению крупной опухоли ко мне подошли сыновья пациента и с явной угрозой сказали: «Смотрите, если что-то с отцом случится, лично за это ответите». Я все равно все сделал, но представьте себе, с каким настроением. — В апреле вы провели пресс-конференцию, на которой рассказали об итогах работы КБ № 50 в 2010 году. Что, на ваш взгляд, в деятельности больницы стоит отметить особо? — У нас есть достоинства и недостатки. Что удалось: сохранили больницу как лечебное структурное учреждение, не только сохранили, но и шагнули вперед; открыли новые подразделения и новые виды помощи; существенно расширили объем диагностических исследований. И сегодня мы готовы к переходу на новую систему финансирования. В соответствии с новым законом о здравоохранении там есть свои особенности. Что не удалось сделать. Первое — избавиться от очередей в поликлиниках. Нельзя сказать, что мы этому внимания не уделяли. Есть объективные и субъективные факторы, препятствующие разрешению проблемы. Второе — не удалось и, видимо, в ближайшее время не удастся решить вопрос с некоторыми дефицитными обследованиями. Такая ситуация по всей России, но это не может нас успокаивать. Нужно расширять объем исследований, в основном это касается ультразвуковой и лабораторной диагностики, чтобы соответствовать тем стандартам, которые будут предъявляться уже в новой системе оценки качества. Это задача 2012-2013 годов. Что хорошего удалось сделать — достичь положительного баланса во врачебных кадрах. Пришли молодые врачи, они требуют дополнительного обучения и полноценными специалистами станут через 5-6 лет. К сожалению, не удалось снизить возраст врачей. У нас по-прежнему работает много пожилых людей и пенсионеров. Несмотря на то, что они являются квалифицированными, а иногда высококвалифицированными специалистами, уникальными носителями определенного рода технологий, возраст ограничивает их физические возможности. Они не могут совмещать ставки, более интенсивно работать. Но самое главное — в условиях кризиса удалось сохранить уровень финансирования из федерального бюджета, фонда обязательного медицинского страхования и выйти на конец года с достойными показателями. — Сергей Борисович, как об одном из достижений КБ № 50 вы говорили о высоком уровне заболеваемости в Сарове. Звучит странно, и естественно, вызывает много вопросов. Прокомментируйте, пожалуйста. — Я говорил о заболеваемости, которая зарегистрирована. На сегодня у нас зарегистрированы чуть больше двух тысяч заболеваний на одну тысячу населения. Т.е. каждый человек два, два с половиной раза в год болеет. А сколько на самом деле? Я думаю, 5-7, а то и 10 раз. Болезнями считаются и насморк, и боль в суставе. Значит, здравоохранение в Сарове фиксирует около 30% от фактических заболеваний. А по всей стране регистрируется примерно в полтора раза меньше заболеваний. И не потому, что люди здоровее, просто реже обращаются к врачам. Уровень заболеваемости по обращаемости — один из факторов, который показывает доступность медицинской помощи. — Судя по цифрам, медицинская помощь в Сарове находится на достойном уровне. И, тем не менее, недовольство горожан не снижается. Почему? — То, что растет уровень социальных требований горожан — это хороший показатель. Город живет все лучше и лучше. Но те лозунги, которые ставятся правительством — пока в виде задач, не надо воспринимать как решенный вопрос. Да, по стране строятся медицинские центры, планируется повышение заработной платы и материального обеспечения, но это все впереди. Я думаю, что в связи с этим и произойдут изменения в оказании медицинской помощи. Если посмотреть на цифры — последние три года увеличения финансирования не происходит, а цены растут. И потребности медработников тоже. Еще один момент — люди видят, какие есть возможности, и хотят это получить немедленно, рядом с домом. Мы учреждение и высокого уровня — первичное звено здравоохранения, которое сориентировано на оказание в основном экстренной помощи. И судить о нашей работе надо по показателям оказания экстренной помощи. Эти показатели существенно отличаются в лучшую сторону от той же нижегородской медицины. Одна из сложных проблем, которую сегодня надо решать — усиление конструктивного диалога с населением. Это связано с проблемами на всех уровнях. Мы усиливаем контроль работы персонала, повышаем меры ответственности. Сейчас можем воздействовать на своих сотрудников не только морально, но и материально. 50% заработной платы являются переменной, которая может снижаться. Но мы понимаем, что иногда нашим сотрудникам бывает очень сложно сдержаться, когда они встречаются с откровенной грубостью. Уровень наших специалистов высок, он оценен и пациентами и внешними экспертами, которые приезжают из Москвы, Санкт- Петербурга, Нижнего Новгорода. Хотя ошибки медицинские будут всегда и мы от них не застрахованы. Мы с ними работаем и пытаемся исправить. Нужно учесть, что в лечении многое зависит от доверия пациента врачу. 30-40% успеха — это доверие. — Ваши регулярные встречи с жителями Сарова — это одна из форм налаживания диалога с населением? — Мы открыты для встреч со всеми общественными организациями. Я к депутатам трех созывов городской думы выходил с предложением — выбрать день раз в квартал, раз в месяц, когда мы могли бы докладывать о тех проблемах, которые есть, с нашей точки зрения, в организации медицинской помощи. И депутаты, и представители общественных организаций могли бы задавать вопросы и в режиме регулярного общения находить на них ответы. К сожалению, ни позапрошлый, ни прошлый, ни этот созывы городской думы данное предложение не приняли. Не найдя отклика у депутатов, мы создали общественный совет при больнице. Не найдя отклика у депутатов, я пошел отчитываться в общественные организации и регулярно общаться с различными слоями населения. При необходимости готов делать это чаще. — На встречах с горожанами какие вопросы звучат чаще всего? — Основная группа вопросов — запись в регистратуру. Я согласен с этими претензиями. Надо построить систему таким образом, чтобы непродуктивных, т.е. не на прием и не на обследование, посещений поликлиники не было. Мы сейчас пытаемся расширять количество телефонных линий, увеличивать число людей, которые будут отвечать на звонки. С утра в регистратуру выходят руководители, организаторы, которые регулируют потоки больных. Проблемы с регистратурой в ближайшее время останутся приоритетными. Думаю, что за 2-3 года, уже после внедрения на территории России информационных технологий, они будут решены. Но у подобной ситуации есть и объективные причины. Врачей же не хватает. Или пять месяцев в году их не хватает, а семь — их лишку. Значит, мы должны построить работу так, чтобы специалистов хватало, чтобы можно было их заменять, отпускать в отпуск, на учебу. Но это общегородская задача. Сейчас идет конструктивное сотрудничество с Федеральным ядерным центром, я надеюсь, и городская администрация к нему подключится. Нам надо совместно расширять программу по привлечению специалистов-медиков в город. Вторая группа вопросов — по дефициту тех или иных методов обследования. УЗИ — самое больное место. Мы каждый год готовим дополнительных специалистов. Эта работа не остановится. Но не могу сказать, что через год-два станет существенно лучше. Нужно понимать, что государством оплачивается та медицинская помощь, которая показана больному. Не та, которую больному хочется получить, а та, которая входит в определенный перечень в соответствии со стандартами. Нельзя прийти и просто так, без показаний, сделать УЗИ, анализ крови и т.д. Выполнение стандартов — это то, что сейчас наиболее жестко контролируют страховые компании. При этом невыполнение исследований, положенных по стандарту, наказывается так же строго, как выполнение излишних, по мнению экспертов. Средства государственные, и государство таким образом за ними следит. И последняя группа вопросов — обеспечение подразделений оборудованием. Хорошо знаю, что в одном отделении старые кровати и тумбочки, в другом — новые. Мы принимаем все меры, чтобы обеспечить более-менее равномерно. Регулярно задаются вопросы: «Неужели в городе нет спонсоров». С удовольствием примем любую помощь. Пока регулярно нас поддерживает только ВНИИЭФ. Но если появятся другие организации и частные лица, готовы эту помощь принять. Даже именные таблички, что тумбочка или аппарат куплены таким-то, прикрепим. — Часто когда КБ № 50 критикуют, говорят — монополисты, что хотят, то и воротят. Вот была бы муниципальная медицина… Что скажете? — Если муниципальная медицина в дополнение к федеральной, оцениваю положительно. Готов поделить объемы медицинской помощи. Но давайте посмотрим: у нас на сегодня практически всем учреждениям, которые передали в областной бюджет, стало тяжелее. Детские сады, управление социальной защиты. Финансирование стало меньше, и задача областного правительства, может быть, она не высказана, но она есть — сделать равные условия для всех жителей Нижегородской области. И если бы ориентировались на высокие условия Сарова, это было бы приятно, но чаще по-другому — хотят сравнять Саров с другими территориями области. Сохранив федеральную медицину, мы за пять лет втрое увеличили финансирование из федерального бюджета. Я думаю, вряд ли это удалось бы сделать за счет субъекта федерации или муниципалитета. В лучшем случае уровень сохранили бы, в ином — понизили. Нам практически удалось решить один из таких сложных вопросов, как обеспечение бесплатными медикаментами льготников. Для них мы имеем еще один источник финансирования из федерального бюджета — это уникальная ситуация для области. 26 млн на бесплатные медикаменты из федерального бюджета. И это только добавка, не основное финансирование. Оборудование, которое поступило за это время, тоже вряд ли мы бы получили за счет области. Я вообще думал, что вопрос по муниципальной медицине закрыт. Ведь в свое время апологетам муниципальной медицины была предложена возможность ее создать, и я им обещал помощь в подготовке документов. Но эти люди использовали идею создания муниципальной медицины как лозунг и никаких шагов не сделали. На этом все закончилось. Думаю, о муниципальной медицине надо просто забыть. Возможность контролировать КБ №50 есть. В муниципальной и федеральной медицине система проверок одна и та же. Мы еще более открыты, потому что заинтересованы в диалоге с горожанами, поскольку это нужно для более качественного оказания медицинской помощи. — Каким вам видится диалог? Готовы ли вы принимать предложения горожан, например, по той же записи к врачам? — Готовы не только принимать предложения, а предлагаем сотрудничать, мы же видим проблему с одной стороны. Я думаю, что в рамках нашего диалога с населением надо организовать «скорую помощь». Есть вопросы, разбираться с которыми надо немедленно, когда задержка при принятии решения влечет за собой дискомфорт либо осложнения. Такую работу в ближайшее время попытаемся организовать. На первом этапе в рамках интернет–общения, но если понадобится, то сделаем и телефонные линии. Мы проводим дни открытых дверей в поликлиниках. Надо проводить их чаще и не только в поликлиниках, надо расширить перечень подразделений. Чтобы услышать, в чем нуждается население и показать наши возможности. Каждый понедельник, если я в городе, с 16 до 18 часов я провожу прием по личным вопросам. Надо приходить по записи, но запись без ограничений. И еще раз обращаюсь к депутатам, особенно к членам социального комитета: здравоохранение является важной социальной составляющей жизни города, давайте и с вами налаживать конструктивные взаимоотношения в рамках интересов ваших избирателей. Пресс-служба КБ-50 Опубликовано на сайте 19 мая 2011 Читайте также в номере № 20 от 18 мая 2011Все статьи в номере № 20 от 18 мая 2011Комментарии
НаписатьЕсли вы хотите ответить кому-то, нажмите ссылку "Ответить" под его комментарием. Другие советы |
