Первая полосаО газете и сайтеРубрикиБизнесБлицБюджетВ прокуратуреВопрос психологуГорода-деревни-мегаполисыГородская дума: Суть событийДайте жалобную книгуДети войныЖильё моёЗаписки отчаянной мамочкиЗнай нашихИспытано на себеИстория с Еленой МавлихановойКолонка юристаКриминфоКрупным планомКультураМалоэтажное строительствоНепреклонные годыО быломОдин день из жизни…Письма-звонки-визитыПривет с большой землиПутешествияРодителиСаров: инструкция по применениюСлово депутатуСлово за словоСпортСпроси священникаТвори доброФемины и политикаФотоконкурсХорошо сказаноЧтивоШколаЭкономика с Дмитрием ФайковымЯзык помощиНомера...архив...26 ноября 2014 (48)03 декабря 2014 (49)10 декабря 2014 (50)Слово — читателюКнига отзывовПоследние обсуждения |  Сбой в системе?№ 18 от 01 мая 2013Белгород. Расстрел шестерых человек, среди которых две девчонки-школьницы. Гибель детей всегда задевает, будь то убийство в США или у нас здесь — неважно. И каждый раз, когда такое происходит, задаешь себе два идиотских вопроса: «За что?» и «Можно ли было это предотвратить?». Это потом уже в СМИ появилась информация: «Отец Помазуна рассказал следователям, что сын вел себя с родителями агрессивно и даже бил их. Два раза они обращались в полицию, но никаких мер принято не было». Не было… И вот — люди погибли. Сколько российских семей живет в таком бытовом аду, когда у одного из домочадцев вдруг съезжает крыша? И речь идет не только о молодых, но и пожилых людях, которые не редко устраивают террор в семье. В советские годы на таких «террористов» хоть какая-то управа была — та же милиция, профсоюзы партия, «карательная психиатрия». А что сегодня? Говорить об этой проблеме в нашем обществе стыдятся. Закон запрещает лечить людей, если они не дали на то согласие. И что делать в подобных ситуациях близким родственникам, ставшим заложниками ситуации? Об этом и многом другом нашему корреспонденту рассказала врач-психиатр Ольга Ивановна Виллер. — В 1992 году был принят закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Его принятие связано с событиями советских времен, когда существовало понятие «карательной психиатрии» — эта тема широко обсуждалась и обсуждается в нашем государстве, хотя карательная психиатрия была не только в Советском Союзе. И сегодня известно немало случаев, которые подводили под эту «статью» безосновательно. С вступлением закона резко сузился спектр показаний, по которым человек может недобровольно попасть в психиатрическое отделение. Даже если человек состоит на учете специалистов нашего профиля, если неоднократно госпитализировался, но не соглашается на лечение, то по закону его нельзя начать принудительно лечить без соответствующего решения суда. — Подобные правила госпитализации есть, например в США? Какие документы нужны, чтобы начать лечение родственника, чье поведение, изменившиеся эмоции беспокоят родных? — А многие ли родственники доводят дело до суда? — Конечно, такие случаи в Сарове есть. Когда у родственников нет другого выхода и понятно — ситуация опасна для здоровья самого пациента. Психиатрическая помощь может быть оказана недобровольно в следующих ситуациях. Во-первых, если человек опасен для себя (когда звучат суицидальные высказывания, совершаются действия) и окружающих (проявление различной агрессии). Но, здесь речь не идет о пьяных — человек в алкогольном опьянении агрессивен, но это не является психической патологией, этими людьми занимаются сотрудники полиции. Родственники пишут соответствующие заявление, в которых сообщают о случаях агрессии — руку поднял, нож к горлу приставил и т.д. Во-вторых, если человек беспомощен — не способен элементарно обслуживать себя, обеспечивать пищей, одеждой и прочим (в этих случаях, оставаясь без надзора, он начинает бродяжничать, нередко оказываясь в ситуации, которая представляет угрозу для его жизни). В-третьих, если состояние человека без оказания медицинской помощи ухудшится. Например, кто-то худел — соблюдал жесткие диеты. Мы говорим не о похудании к купальному сезону, а о болезненном похудании, которое вредит его здоровью. Если это симптом психического расстройства и человеку не оказать помощь, то он будет худеть до гибели организма. Но все это нужно доказать документально. — Сложно все это. — Нелегко. Но ведь в некоторых случаях, скажем, пожилым людям можно было помочь и не доводить ситуацию до критической. Возрастные изменения, которые проявляются у стареющих родственников, не сразу обвально происходят. Меня всегда удивляет, когда «странности» в поведении лиц пожилого возраста долгое время не вызывают беспокойства у их родственников. Жил-был человек с «пушистым» характером, который начал изменяться. Происходит это не за один день. Если на начальном этапе обратится к терапевту, неврологу, то многие симптомы болезни можно скорректировать. — А что делать, если потенциальный пациент не хочет идти к врачу? По закону нельзя заставить его лечится принудительно. И как быть? — Чаще всего пожилые люди внимательно относятся к скачкам давления — это доставляет дискомфорт: головные боли, гипертонические кризы, состояние немощности. Из-за этого они обращаются к врачам. И грамотный терапевт в большинстве случаев объясняет необходимость приема медикаментов. Тех пациентов, которые на фоне гипертонических кризов отказываются от лекарств, — единицы. Это их выбор. Когда начинаются резкие нарушения поведения (родственников беспокоит ослабление памяти — человек может забыть элементарный порядок действия в той или иной ситуации) тогда бегут к врачу. Когда память рухнула так, что человек ничего не воспринимает, то подбирать схему лечения гораздо труднее, и все равно врач-психиатр, направит к неврологу, чтобы исключить последствия возможного инсульта, к терапевту — для исключения последствий инфаркта. Не имея результатов обследования другими специалистами, вмешиваться в старческий организм нашими медикаментами, которые корректируют поведение, — это безграмотно. А родственники начинают возмущаться: мы пришли за помощью, а нас «гоняют» по разным кабинетам. В той ситуации, когда не достучаться до человека (он считает себя здоровым, то есть у него отсутствует критика к болезненности своего состояния) родственники приходят к психиатрам. Но надо подробно перечислить, в чем, по их мнению, выражается неадекватность поведения. Вы не представляете себе, как часто приходится слушать жалобы на пожилых «бездельников». И приходится доказывать, что этот человек по хозяйству уже ничего делать не может — у них не осталось ни воли, ни памяти. — В нашем городе немало семей, которые сталкиваются с подобными ситуациями. Как им действовать? — Если речь идет о психических расстройствах, то нужно идти к психиатру. Родственник пишет заявление с перечислением всех неадекватностей в состоянии своего близкого человека, на основании которого врач делает заключение о том, что нужно предпринимать какие-то меры. Есть такое понятие как «недобровольное освидетельствование». Если человек не хочет приходить к врачу и родственники не могут его доставить до медицинского учреждения, в котором работает психиатр, то специалист, основываясь на полученную информацию, готовит документы в суд, прилагая к ним заявление родственника, и просит разрешения на недобровольное освидетельствование. В случае положительного решения суда, врач будет осматривать пациента в недобровольном порядке. Если потребуется недобровольная госпитализация, ее порядок оговорен законом, это обосновывается, и суд принимает соответствующее решение. — С точки зрения практикующего врача, оправданно ли было принятие закона «Об оказании психиатрической помощи»? — Этот закон нужен, чтобы не нарушались права и здоровых, и больных людей. Например, он защищает тех людей, которых близкие безосновательно хотят признать недееспособными. С такими ситуациями мы тоже сталкиваемся. Раньше все знали о том, что за стареющими родителями должны ухаживать дети. Сегодня очень многим, к сожалению, это не понятно. И когда пожилые люди начинают нуждаться в помощи, они, кроме раздражения и других отрицательных эмоций, ничего у своих родных не вызывают. А ведь до подобных ситуаций можно было не доводить, следя за здоровьем близких. — Отец «белгородского стрелка» упоминал в интервью о том, что сын избивал их с женой, вел себя неадекватно. Получается, они могли бы, если это действительно требовалось, отправит сына на принудительное лечение, если бы прошли всю процедуру до конца. И, возможно, тогда бы те шестеро убитых были живы. — В этих ситуациях нужно смотреть на причину возникновения агрессии. Человеку несведущему кажется, что если агрессия явная, то это точно психическое расстройство. Очень часто причина агрессии идет из нашего детства. Ребенок получал в свой адрес эмоциональную, физическую, моральную, финансовую агрессии взрослых — мы с вами никуда не денем проблему семейного насилия. В США об этом говорится открыто, у нас чаще всего замалчивается. Например, мальчикам во многих семьях запрещают плакать, то есть проявлять свое горе. Он зажимается, а переживания рано или поздно будут искать объект выхода. Это накапливание на каком-то возрастном этапе может проявиться с такой силой, что общество пребывает в шоке от происходящего. Но в тоже время разрешается проявление агрессии — так как мальчик должен быть «сильным». В будущем, такой человек свои грусть и горе подсознательно будет выплескивать в виде словесной или физической агрессии. Воспитывая детей, очень важно учить их выражать чувства адекватно ситуации, а не подавлять их. Часто, когда пожилые люди начинают нуждаться в помощи, они кроме раздражения ничего у своих родных не вызывают Опубликовано на сайте 14 мая 2013 Читайте также в номере № 18 от 01 мая 2013
Нет комментариев Написать |