Первая полосаО газете и сайтеРубрикиБизнесБлицБюджетВ прокуратуреВопрос психологуГорода-деревни-мегаполисыГородская дума: Суть событийДайте жалобную книгуДети войныЖильё моёЗаписки отчаянной мамочкиЗнай нашихИспытано на себеИстория с Еленой МавлихановойКолонка юристаКриминфоКрупным планомКультураМалоэтажное строительствоНепреклонные годыО быломОдин день из жизни…Письма-звонки-визитыПривет с большой землиПутешествияРодителиСаров: инструкция по применениюСлово депутатуСлово за словоСпортСпроси священникаТвори доброФемины и политикаФотоконкурсХорошо сказаноЧтивоШколаЭкономика с Дмитрием ФайковымЯзык помощиНомера...архив...26 ноября 2014 (48)03 декабря 2014 (49)10 декабря 2014 (50)Слово — читателюКнига отзывовПоследние обсуждения |  По самому живому№ 26 от 27 июня 2012Более 50% смертей в России случаются по причине сердечно-сосудистых заболеваний Это заболевание, при котором от недостатка питательных веществ и кислорода гибнет участок сердечной мышцы. К такому грозному результату приводит закупорка коронарных артерий. Сегодня мы говорим об инфаркте миокарда. Гость нашей рубрики — заведующая кардиологическим отделением КБ № 50 Г.Романова. — Галина Родионовна, как чаще всего проявляется инфаркт миокарда? — Первый признак — болевой синдром. Боль за грудиной чаще всего сжимающего, давящего, жгучего характера, нарастающая по интенсивности, длительная — может продолжаться часами, иногда и днями, периодически то усиливаясь, то ослабевая. При этом боль может отдавать в левую или обе руки, левое плечо, шею, спину, реже в живот. Нередко может возникнуть тошнота, рвота, появляется возбуждение, беспокойство, чувство страха. Человека пробивает холодный пот или испарина, он ощущает общую слабость, иногда вплоть до обморочного состояния. Пульс учащается, часто наблюдаются перебои в работе сердца или, наоборот, очень редкий пульс. В ряде случаев начало заболевания может быть нетипичным, когда острая боль ощущается в подложечной области и сопровождается тошнотой, рвотой, напоминая картину болезни органов брюшной полости. — Почему случаются инфаркты? Неужели человек не чувствует приближения опасности? — К сожалению, сердечно-сосудистые заболевания не сразу дают о себе знать. Как правило, человек чувствует себя нормально, даже если сосуды наполовину закрылись атеросклеротическими бляшками. Но когда процесс идет дальше и кровоток значительно снижается, то при физических или психоэмоциональных нагрузках человек может испытывать тяжесть, дискомфорт, давящие боли за грудиной, но люди часто не придают значения первым симптомам болезни и не спешат к врачу, а сердце уже нуждается в помощи. — Всегда ли во время инфаркта человек испытывает сильнейшие боли? — Нет, не всегда. Бывает так, что только по электрокардиограмме врач может определить перенесенный пациентом инфаркт миокарда, то есть у больного уже есть постинфарктные рубцы. И пациент вспоминает, что недавно плохо себя чувствовал, трудно было ходить, ломило грудь, но потом стало легче. Наиболее опасны первые два часа от начала инфаркта миокарда, когда возникают опасные для жизни нарушения ритма, которые могут привести к остановке сердца, именно поэтому больных необходимо как можно раньше доставить в реанимационное отделение. — Как следует помогать больному до приезда врача? — При появлении болей за грудиной необходимо сразу уложить больного в постель, положить под язык таблетку нитроглицерина или использовать нитроминт (аэрозольный нитроглицерин), через пять минут можно повторить, если боль не купировалась, через пять минут дать еще одну таблетку нитроглицерина, вызвать скорую. Сегодня в КБ № 50 есть лекарственные средства, которые растворяют только что образовавшиеся тромбы, но они наиболее эффективны в первые 3,5 — 6 часов, в более поздние сроки эффекта просто не будет. Речь идет о системном тромболизисе. — Что это такое, и каков принцип его действия? — Поскольку инфаркт миокарда, как патофизиологический процесс, является последовательностью событий, происходящих в коронарной артерии на протяжении определенного времени, поступление лекарства в первые шесть часов от начала болевого синдрома имеет важное значение. Инфаркт миокарда, вызванный полной окклюзией коронарной артерии, развивается через 15-30 минут тяжелой ишемии. При продолжительности окклюзии более 30 минут возникает необратимое повреждение миокарда (собственно инфаркт миокарда). Продолжающаяся коронарная окклюзия приводит к прогрессирующему увеличению размеров инфаркта. После шести часов окклюзии возникает некроз (омертвление) миокарда. Инфаркт миокарда может быть предотвращен при достижении восстановления кровотока (реперфузия) в инфарктзависимой артерии до возникновения необратимого повреждения сердечной мышцы. Реперфузия может быть достигнута как механически (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика), которая доступна только в специализированных центрах, так и медикаментозно — путем назначения тромболитического средства. — Как-то можно уменьшить риск инфаркта миокарда? — Наша жизнь, конечно, интересна, но не проста. Едим не то, живем не там, нервничаем, курим… А главное, мы почему-то совершенно не умеем беречь своих близких и самих себя… Рвется там, где тонко. Сердце, наверное, самый чувствительный орган человека. Оно пропускает через себя не только кровь, но и все наши сокровенные переживания. Человек живет сердцем. Но, чтобы оно хорошо работало, за ним нужно смотреть. Нам же не приходит в голову, что контроль уровня масла в автомобиле — ненужная вещь? Значит, и за уровнем холестерина в своем организме надо следить. Знать и контролировать параметры работы организма, важные для хорошего самочувствия, — нормально. Это наша ответственность не только перед собой, но и перед нашими близкими — теми, кого мы любим и кому нужны. Гульнара Урусова, фото автора Факторы риска к инфаркту Факторы, которые изменить нельзя: — возраст (45 лет у мужчин и 55 лет у женщин); — пол (мужской); — наследственность; — начало ИБС (ишемической болезни сердца среди родственников) — 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин. Факторы, которые можно и нужно изменить: — курение (независимо от количества); — артериальная гипертензия (более 140/90); — высокий холестерин: 5 ммоль/л для здоровых и 4 ммоль/л для больных ишемической болезнью сердца; — атерогенная диета; — избыточный вес; — низкая физическая активность. Краткосрочные цели тромболизиса: — растворяет тромб и быстро восстанавливает кровоток в ответственной коронарной артерии; — останавливает повреждение миокарда. Долгосрочные цели тромболизиса: — снижает смертность; — уменьшает степень повреждения и зону некроза миокарда; — сохраняет функции желудочков сердца; — снижает риск других осложнений острого инфаркта миокарда. Опубликовано на сайте 04 июля 2012  Читайте также в номере № 26 от 27 июня 2012
Нет комментариев Написать |